Исправляем вывих челюсти — как вправить челюсть самостоятельно. Как вставить челюсть на место


Как вправить челюсть самостоятельно: описание способов и рекомендации

Нижняя челюсть человека является единственной подвижной частью черепа. Ее отличная горизонтальная и вертикальная подвижность, а также подковообразная форма позволяют с легкостью осуществлять жевательные функции. Но именно благодаря ее структуре очень распространено такое явление, как подвывих и вывих челюсти. Как вправить сустав обратно и из-за чего смещение возникает?

как вправить челюсть

Рассмотрим примеры

Суставная деформация может быть вызвана эпилепсией, ревматизмом, энцефалопатией, артритом или остеомиелитом. Смещение появляется во время резких движений, если связки у человека ослаблены, при чрезмерном открывании рта (сильном зевании, крике, смехе), сглаженности суставной ямки (чаще всего это врожденная патология) и, конечно, по причине механических травм. К первопричинам относят наличие у людей общих расстройств деятельности суставов, возможные нарушения челюстной структуры (например, удаление одного или нескольких зубов), любых видов патологий, провоцирующих возникновение судорог, неправильный прием пищи (слишком большие и твердые куски).

 вывих челюсти как вправить

Отличие вывиха и подвывиха

Для того чтобы разобраться, как вправить челюсть, необходимо знать, чем отличается подвывих от вывиха. Нижняя челюсть находится в области височно-челюстного сустава. Ее вывих (подвывих) происходит в случае выпадения головки челюсти из данного сустава. При повторении подобных явлений можно быть уверенным в том, что это станет закономерностью. Подвывих, в отличие от вывиха, вызывает не критичное смещение и мало повреждает связки и мышцы, расположенные в данной области. Частое воздействие силы, превышающее силу связок, приводит к смещению челюсти. С течением времени связки слабеют, для получения травмы требуется все меньшая сила, а значит, частота подобных явлений будет постоянно возрастать.

как вправить челюсть самостоятельно

Симптомы

Если рядом находится человек с такой травмой, необходимо знать, как вправить челюсть и устранить проблему быстро. Признаки легкого подвывиха не так ярки, но и они приносят довольно сильный дискомфорт. Главными симптомами вывиха являются: внешне явное изменение прикуса, присутствие болезненных ощущений в области нижней челюсти, неудобство при закрывании и открывании рта. Подвывих не вызывает столь болезненных ощущений, человек может даже общаться, осуществлять движения челюстью, но при этом чувствовать характерные щелчки. При застарелом подвывихе не стоит думать, как вправить челюсть самостоятельно, а лучше сразу обратиться к специалисту, так как она находится в неестественном положении долгое время и самолечение может только навредить.

как самой вправить челюсть

Метод Гиппократа

Но в большинстве случаев с подобной травмой можно справиться без анестезии и быстро устранить вывих челюсти. Как вправить сместившийся сустав, знал еще Гиппократ, одноименным методом которого многие пользуются и по сей день. Для того чтобы сделать это правильно, необходимо строго придерживаться приведенной ниже инструкции:

  • большие пальцы рук следует обмотать мягкой марлевой повязкой или тонким полотенцем;
  • руки располагаем так, чтобы большие пальцы находились на жевательных зубах пострадавшего и глубоко в уголках его рта. Остальными пальцами фиксируется нижняя часть челюсти;
  • расположив пальцы рук правильно, начинаем медленно надавливать на опору, большими пальцами вниз и соответственно остальными (расположенными снизу челюсти) вверх;
  • после чего совершаем движение на себя и вверх, должен произойти характерный щелчок, что укажет на успешное завершение манипуляций.

Возможные последствия

Разобравшись, как вправить челюсть самостоятельно, стоит заострить внимание на том, что у большинства пациентов в момент завершения процедуры челюстной сустав непроизвольно смыкается. И если не успеть вовремя извлечь пальцы, можно получить новую серьезную травму. Все эти действия приводят височно-челюстной сустав в норму, но в некоторых случаях даже не стоит думать о том, как вправить челюсть в домашних условиях.

как вправить челюсть в домашних условиях

Дальнейшие симптомы

Помимо изменения прикуса, сложностях при закрывании рта и боли, существует ряд дополнительных признаков, случающихся не у всех, но очень серьезных. К ним относят отеки в подчелюстной зоне, кровотечения в ротовой полости, сильное слюнотечение, ярко выраженную боль в данной области, посинения, невозможность четкого произношения слов или полное отсутствие речи. В таких ситуациях думать о том, как самой вправить челюсть не стоит. Если болезненные ощущения очень сильны, вывих следует вправлять как можно скорее. Дальнейшими симптомами здесь могут стать нарушение зрительной функции, усиление кровотечения и расстройство сознания. Боль может спуститься ниже, вызвать спазм сосудов и, как следствие, кислородное голодание. Нужно помнить и то, что легкий подвывих при неправильном лечении с легкостью переходит в серьезный вывих. В таких ситуациях главное не только правильно оказать первую помощь пострадавшему, но и выявить причину возникновения травмы. Это позволит избавиться от подобной проблемы в дальнейшем.

Кто может помочь в таких случаях

Где вправить челюсть в подобных ситуациях? Лучше всего отправиться к стоматологу-хирургу. Можно обратиться к лицевому хирургу. Если таковых не имеется поблизости, поможет обычный хирург или травматолог.

На одном вправлении сустава лечение челюсти не заканчивается. Во избежание рецидивов в конце второй недели необходимо наложить специальную повязку. На время придется отказаться от приема любой твердой пищи.

Первая помощь

Если после травмы, аварии или другого инцидента вокруг нет никого, кто знает, как вправить челюсть, следует четко зафиксировать ее в одном положении и аккуратно доставить пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение. Здесь пациент пройдет полное комплексное обследование для выявления всех возможных причин травмы. Это крайне важно для правильного последующего лечения и быстрого выздоровления. Не исключено и хирургическое вмешательство.

При застарелом вывихе, как вправить челюсть, тоже решает врач. Обычно эту проблему устраняют при помощи ортопедических конструкций. Такие шины (съемные или не съемные) ограничивают челюсть в движении. Они не дают ей сдвинуться до тех пор, пока связки не вернут свою обычную форму и не станут короче. С таким устройством пациенту придется ходить от трех недель до месяца. Преждевременное снятие приведет к рецидиву, челюсть сместится снова и выйдет из височной впадины. Рассматривался и другой вариант – углубление височной ямки, но он оказался неэффективен, и подобные операции проводить перестали.

где вправить челюсть

После вправления вывиха на протяжении нескольких дней остается отек и болезненные ощущения. Избавиться от дискомфорта можно при помощи нестероидных обезболивающих препаратов. Эти лекарственные средства не рекомендуется использовать более двух дней, так как они агрессивно воздействуют на желудок и область пищеварения. Если пациент страдает эрозийным гастритом или язвенной болезнью, болеутоляющее лучше заменить на анестетики. Если причиной вывиха является неправильное строение зубного ряда, поможет стоматолог. При помощи необходимого протезирования он откорректирует прикус, установит специальные повязки и ортопедические устройства. От сложности ситуации зависит, насколько длительным будет лечение. В любом случае оно приводит к хорошим результатам и улучшению внешнего вида пациента.

fb.ru

Как правильно вправить челюсть самостоятельно: видеоинструкция

Как правильно вправить челюсть самостоятельно  Встретиться с такой проблемой, как вывих челюсти, может каждый. Даже люди, которые ведут здоровый образ жизни и правильно питаются, порой попадают в неприятные ситуации. Это может произойти при зевании или при простом пережевывании пищи. При вывихе происходит смещение головки сустава с бугорка, где он располагается. Женщины 20-40 лет часто подвергаются смещению. Это возникает из-за того, что связки недостаточно крепкие и глубина нижнечелюстной ямки у них относительно небольшая. Часто страдают от этого люди преклонного возраста. Всему виной то, что с возрастом суставы ослабляются и растягиваются.

Читайте также: Симптомы и лечение воспаления подчелюстной слюнной железы

Виды вывихов

Типы различают по вправлению челюсти назад в бугорок, однако способы лечения одинаковые. Вывихи классифицируют по таким признакам:

  1. Односторонний. При этой травме пациент не может закрыть рот и наблюдается боль в ушах, особенно на травмированной стороне.
  2. Двухсторонний. Наблюдается чаще, чем односторонний, пациент может закрыть рот, но при работе челюсти возникают щелчки или самопроизвольное выдвижение челюсти вперед, боль и отечность черепа под ушами, неразборчивая речь, а также повышенное слюноотделение.

Смещение назад

 вправить челюсть самостоятельноНаиболее опасным видом является вывих со смещением назад. Получают его обычно в результате драки, после удара в подбородок. Вследствие такой травмы зачастую происходит разрыв суставных креплений и повреждение слуховой трубки уха, что приводит к ушному кровотечению у больного.

Читайте также: Что делать, если болят подчелюстные лимфоузлы

Подвывих

Еще одной разновидностью смещения является подвывих, при котором сустав лишь немного выходит из своего обычного положения. Подвывих является менее болезненным и серьезным видом.

Симптоматика смещения

Часто смещение протекает без ярко выраженных симптомов, и выявить его получается не сразу. Поэтому внимательно следите за своим организмом и обращайте внимание на признаки, характерные для этого недуга:

  • при боковых движениях челюсти слышны щелчки;
  • при разговоре или приеме пищи наблюдается неровное движение челюсти;
  • ноющая боль в районе челюсти или в висках;
  • боль в самом суставе при движениях челюстью.

Несмотря на то что каждому из видов присущи свои симптомы, иногда смещение сопровождается проявлениями, характерными для всех видов: боль при движении нижней челюстью, движение получается сделать не во всех направлениях, повышенное слюноотделение. Причиной этого является болезненное и затруднительное сглатывание слюны.

Читайте также: Разрешена ли имплантация при пародонтозе

Лечение

Как правильно вправить челюстьЛюбой тип вывиха нижней челюсти требует диагностики в виде рентгена, который определит тип травмы и дальнейшее ее лечение. Главный этап при лечении смещения – вернуть сустав на свое место и зафиксировать его во избежание рецидива. Чтобы уберечь больного от усложнений во время транспортировки в больницу, необходимо зафиксировать челюсть, для этого подойдет бинт или шарф.

Ортопедические приспособления при вывихах

При часто повторяющихся смещениях применяют съемные и несъемные конструкции. Более популярными стали конструкции съемного типа: аппарат Петросова, Померанцевой-Урбанской, Ядровой и т. д. Основной их задачей является препятствование слишком широкому открытию рта при зевании или в процессе приема пищи. Чаще всего лечение вывиха проходит без осложнений и в краткие сроки. Однако иногда могут наблюдаться болезненные ощущения.

Лечение вывиха будет гораздо безопаснее, если вправлением будет заниматься врач. Однако возможность обратится в больницу есть не всегда, поэтому нужно знать, как самостоятельно вправить челюсть. Это можно сделать, соблюдая определенные правила:

  1. Пациента нужно посадить на стул, облокотив его голову о стену, или при наличии помощника следует попросить подержать голову больного. Кисти ваших рук должны быть на 10 см ниже головы пациента.
  2. Большие пальцы следует обмотать полотенцем или марлей во избежание травм в процессе вправления.
  3. Встав напротив больного, скажите ему широко открыть рот. На боковые зубы нижней челюсти положите большие пальцы, а остальными плотно обхватите нижнюю челюсть.
  4. Большими пальцами нужно нажимать на зубы вниз и назад, а остальными пальцами поднимать подбородок вверх.
  5. Быстро уберите пальцы с боковых зубов в сторону щек. Вправление будет сопровождаться щелчком и смыканием челюстей.
  6. Если при двухстороннем смещении не получается вправить сразу обе стороны, можно вправлять каждую сторону отдельно.
  7. При одностороннем смещении надавливать нужно только на больную половину.
  8. После процесса вправления пациенту запрещается широко зевать и сильно открывать рот на протяжении 6 недель. Пищу необходимо принимать в измельченном виде.

ВАЖНО! Если смещение вправить самостоятельно не удалось, необходимо обязательно обратиться к врачу.

zubylechim.ru

Почему происходит вывих челюсти и как помочь пострадавшему?

Вывих или подвывих нижней челюсти – явление не такое уж редкое. Травму можно получить, увлекшись открыванием рта, или при попытке расколоть твердый орех. Верхняя челюсть неподвижна, а нижняя, имеющая форму подковы, крепиться к височным костям с помощью расположенных симметрично височно-нижнечелюстных суставов. При резких движениях суставная головка может сместиться, перескочить за суставный бугорок височной кости, остаться спереди.

Это можно увидеть по дополнительным признакам, но главный из них – больно или невозможно открывать рот.

Содержание статьи

Ослабление челюстных связок вызываются заболеваниями, связанными с суставными деформациями. К ним можно отнести: артрит, ревматизм, остеомиелит, энцефалопатия, эпилепсия.

Смещение нижней челюсти возникает:

  • при травмах;
  • врожденная патология – сглаженность суставной ямки;
  • чрезмерное открывание рта;
  • резкое движение, если связки ослаблены.

Наиболее часто челюсть при обычных движениях вывихивают женщины в возрасте – у них суставная ямка менее глубокая, а связки в связи с возрастными изменениями расслабляются.

Если рядом есть человек, у которого привычный вывих, то нужно знать, какой врач вправляет челюсти. В случае подобного происшествия обращаться следует к ортодонту или травматологу. В большинстве случаев вправляют челюсть без анестезии, но может потребоваться и обезболивание. При серьезных вывихах состояние вызывает сильную боль.

Симптомы вывиха челюсти можно разделить на основные и дополнительные. К основным симптомам можно отнести: боль в области нижней челюсти и суставов, невозможность закрыть рот полностью или изменение прикуса.

Дополнительные признаки встречаются не у всех, к ним относят:

  • посинение области челюсти;
  • невозможность внятно говорить или полную потерю речевой способности;
  • слюнотечение;
  • боль лица;
  • кровотечение изо рта;
  • отек подчелюстной зоны.

Вправлять вывих нужно как можно быстрее – если болезненность остро выражена, могут появиться: расстройство сознания, обильное кровотечение, снижение зрительной функции. Боль может спуститься на область шеи, спровоцировать мышечные спазмы и зажимы сосудов, которые затрудняют кровоток – это чревато возникновением кислородного голодания головного мозга.

Отдельно следует рассмотреть подвывих – это состояние, когда концы костей соприкасаются не полностью. В этом случае рот закрывается, симптомы резко не проявляются.

Наиболее часто суставы относительно височной кости смещаются сразу с двух сторон, в связи с чем рот полностью не закрывается.

Но иногда встречается и односторонний вывих, при нем явно видно смещение подбородка в одну из сторон.

Если появляется вывих челюсти, желательно обратиться к официальной медицине. Врач выберет метод вправления на основании клинической картины.

Метод Блехмана-Гершуни. Челюсть вправляют с внешней стороны или внутренней. Вправление со стороны ротовой полости. Травматолог нащупывает венечные смещенные отростки и надавливает на них вверх и назад. Вправление снаружи. Нащупываются те же отростки в области скул у щек, пальцы ставят на эти выступы, и проводят движение – назад и вниз. Когда суставная головка попадает в лунку, слышится характерный щелчок.

Этот способ легко освоить самостоятельно, но чаще вправляют челюсть иным способом – методом Гиппократа.

  • Пациента усаживают на стул лицом к доктору – затылок у больного опирается на опору;
  • Нижняя челюсть должна находиться на уровне локтя врача, когда рука опущена;
  • Большие пальцы рук обматывают тканью, чтобы исключить возможность травмы и их кладут на коренные зубы – их жевательные поверхности;
  • Остальные пальцы руки охватывают подбородок снизу;
  • Движением вниз и назад, приподнимая подбородок, челюсть ставится на место. Суставная головка скользит по скату суставного бугорка и входит на свое место.

Осваивая навык, как вправить челюсть самостоятельно, необходимо научиться быстро перемещать пальцы с моляров к внутренней поверхности щек – иначе их прикусят. Если сустав вылетел из височной ямки только с одной стороны, рот раскрывать приходиться полностью, но давление – одностороннее.

Действия должны выполняться медленно и уверенно, иначе положительного результата добиться невозможно, и связки еще больше растянутся.

Больно ли вправлять челюсти? Да. В некоторых случаях необходимо обезболивание пациенту и срочная помощь врачу – если зубы сомкнутся раньше, чем убирают пальцы.

Лечение челюсти вправлением сустава не заканчивается. На 10-14 дней обязательно накладывают повязку, чтобы избежать рецидива состояния. Приходится на время отказываться от приема твердой пищи. Метод Попеску используют для лечения застарелого вывиха под полным наркозом. Больного укладывают на спину, горизонтально, в рот вставляют валики из бинтов, расширяя открытие до 1,5-2 см. Только потом врач производит необходимые для установки сустава на место движения.

Если на месте после аварии или травмы вправить вывих не получается, челюсть требуется зафиксировать в одном положении и срочно доставить пострадавшего в больницу. Застарелые или привычные вывихи лечат с помощью ортодонтических конструкций – съемных или несъемных шин. Они ограничивают движения челюсти и не дают рту сдвинуться, пока связки не станут короче.

Конструкции приходится носить от 21 дня до месяца, если их снять раньше, то вывих рецидивирует и челюсть сместится со своего места – суставные поверхности нижней челюсти выйдут из височной впадины. Височную ямку не углубляют – такие операции пытались проводить, но они не оказались эффективными.

Для снятия отека и уменьшения болезненности после вправления вывиха несколько дней можно принимать обезболивающие препараты из группы нестероидных.

Нужно учитывать, эти лекарственные средства агрессивно действуют на слизистую пищеварительных органов, поэтому не стоит их использовать более 1-2 дней. При эрозийных заболеваниях желудка – язвенной болезни, эрозийном гастрите – в качестве болеутоляющего следует применять анестетики.

Крепкого вам здоровья и хорошего самочувствия!

Видео: Почему происходит вывих челюсти и как помочь пострадавшему?

Понравиласьстатья?

Вам понравилась статья?

Рейтинг из

ДаНет

Спасибо за голос

mjusli.ru

Как вправить челюсть самостоятельно и что делать при вывихе челюсти

Вывих челюсти – достаточно распространенная травма.

Возникнуть она может как при травмах, так и в процессе жизнедеятельности – например, при пережевывании слишком твердой пищи.

Если вывихи других суставов при наличии определенных навыков можно вправить своими силами, то при вывихе челюсти делать это крайне нежелательно.

Однако ситуации в жизни могут быть разными, поэтому знания о техниках вправления челюсти не будут лишними.

Что представляет собой вывих челюсти?

Подвижной у человека является только нижняя челюсть, поэтому, говоря о вывихе челюсти, имеют в виду именно ее.

Вывих челюсти представляет собой повреждение нижнечелюстно-височного сустава.

Этот сустав является окончанием нижнечелюстной кости и располагается в углублении ямки суставно-височной кости.

Вывих челюсти представляет собой выскакивание суставной головки из ямки сустава.

При этом он может быть полным – когда головка сустава выходит из ямки полностью, или частичным (подвывих) – когда она остается в ямке, но смещается относительно нормального положения. Подвывихи менее опасны и легче поддаются вправлению – это без особого труда может сделать даже сам пострадавший человек.

Причины образования вывиха

Кость удерживается в суставе связками. Соответственно, для ее смещения необходимо, чтобы на нее воздействовала сила, превышающая силу связок, держащих кость в суставной ямке.

вывихнутая челюстьК такому воздействию могут привести различные причины:

  • чрезмерное открытие челюсти – во время приема пищи, зевании, разговоре, глотании гастроскопического зонда или других подобных процедурах;
  • слишком большая нагрузка на сустав – например, при пережевывании твердой пищи или попытке колоть зубами орехи и открывать бутылки;
  • травма или перелом челюсти.

Фактором риска является ослабление связок, причиной которого может стать ряд заболеваний, таких как:

  • ревматизм;
  • артрит;
  • остеомиелит;
  • остеопороз;
  • сахарный диабет.

Ослабление связок может наступить и с возрастом, поэтому чем старше человек, тем больше для него рисков.

Дополнительным фактором является врожденная малая глубина суставной ямки. Эта особенность чаще отмечается у женщин.

Классификация и признаки

В зависимости от направления смещения различают следующие типы вывихов:

подвывих челюсти

  • передний – головка сустава помещается перед суставной ямкой;
  • боковой – головка располагается на некотором отдалении от ямки;
  • задний – головка расположена за суставной сумкой.

По локализации повреждения различают:

  • односторонний вывих – смещение происходит только в одном суставе, правом или левом; такая разновидность повреждения встречается редко;
  • двусторонний вывих – смещение происходит в обоих челюстных суставах.

По тяжести поражения:

  • легкий – произошел только выход суставной головки из углубления;
  • сложный – смещение сустава сопровождается разрывом связок, мышц и иными повреждениями мягких тканей.

По времени возникновения:

  • впервые возникший;
  • застарелый – таковым считается вывих, не вправленный в течение 5-7 дней. Застарелый вывих сопровождается растяжением связок и мышц, что затрудняет его лечение.
фиксация вывиха

Фиксация вывиха давящей повязкой

Симптомы во всех случаях схожи:

  • непосредственно при вывихе – характерный хруст в области сустава и резкое появление боли разной степени интенсивности;
  • асимметрия лица – в зависимости от типа вывиха челюсть смещается вперед, набок или западает назад;
  • отечность в области поврежденного сустава;
  • болевые ощущения при попытке двигать челюстью;
  • при сложном вывихе – образование гематомы.

При заднем смещении у пострадавшего могут наблюдаться признаки удушья при нахождении в горизонтальном положении.

Помощь при вывихе

Вправлять вывих челюсти самостоятельно гораздо более рискованно, чем вывихи других суставов – любое неосторожное движение может привести к еще более тяжелым повреждениям.

Поэтому лучше всего в такой ситуации обратиться к врачу. Однако если такой возможности нет (или вы сами обладаете соответствующими навыками), можно применить один из способов возвращения сустава на место.

выравниваем вывих

Исправление вывиха

Всего техник вправления сустава существует три:

  • способ Гиппократа;
  • способ Блехмана – Гершуни;
  • способ Попеску.

Способ Гиппократа

Эта техника применяется при неосложненном вывихе.

вправление по гиппократу

  1. Пострадавшего необходимо усадить на стул или кресло с подголовником – в процессе вправления голова должна опираться на твердую поверхность. Уровень челюсти пострадавшего должен соответствовать уровню локтей врача.
  2. Проводится местная анестезия. Для этого делается инъекция новокаина, лидокаина или другого обезболивающего.
  3. Врач дезинфицирует руки и обматывает большие пальцы плотной тканью, бинтом или марлей – во избежание травмы.
  4. Врач укладывает большие пальцы на коренные зубы пациента, а остальными пальцами фиксирует нижнюю челюсть.
  5. Затем осуществляется непосредственно вправление: челюсть аккуратно отодвигается несколько книзу, одновременно с этим происходит надавливание на подбородок в верхнем направлении – это делается для того, чтобы расслабить жевательные мышцы. После этого челюсть смещается назад и затем – сразу вверх: таким образом, головка сустава возвращается в выемку. Если все манипуляции проведены правильно, будет слышен характерный щелчок – это означает, что челюсть встала на место. Сразу после этого челюсть рефлекторно закроется, поэтому врачу важно быстро убрать пальцы с зубов, переместив их к внутренней поверхности щек.

Способ Блехмана – Гершуни

отек при вывихеЭтот способ наиболее простой и быстрый, однако он требует координации и внимательности, так как выполнить его необходимо буквально в одно движение.

Он применяется при неосложненных двусторонних вывихах.

  1. Сначала врач нащупывает возле дуг скул венечные отростки челюстной кости.
  2. Затем одним движением кость смещается вниз и назад – до характерного щелчка.

Вправлять челюсть таким образом можно изнутри (венечные отростки нащупываются с внутренней стороны ротовой полости) и снаружи. Вправление снаружи считается более легким способом, хотя для того, чтобы быстро найти венечные отростки, нужен определенный навык.

Способ Блехмана – Гершуни рекомендуется использовать при регулярных неосложненных вывихах, вызванных слабостью связок или малой глубиной суставной ямки.

Способ Попеску

Этот способ наиболее радикальный и действенный, однако и наиболее рискованный – выполнять его должен только человек, обладающий профессиональными навыками. При грамотном исполнении способ Попеску способен вправить даже застарелый вывих.

  1. Пациент укладывается горизонтально на спину.
  2. Проводится местная анестезия в области пораженного сустава либо, при необходимости, общий наркоз.
  3. Между молярами верхней и нижней челюстей пациента устанавливаются валики из бинта толщиной не менее полутора сантиметров.
  4. Врач с усилием надавливает на подбородок в направлении вверх и назад. Вправление выполняется одним движением. После этого сустав должен встать на свое место с соответствующим щелчком.

Лечение после вправления

диклофенакПосле вправления челюсти суставам требуется покой и определенная терапия.

Во избежание повторного вывиха челюсть фиксируется особой повязкой, т. н. пращевидной, охватывающей нижнюю челюсть и фиксируемой в области темени. Также для фиксации могут использоваться шины.

Какое-то время после вправления сустава будут сохраняться болевые ощущения – это вполне нормально. Снять их можно при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов (Диклофенак, Ибупрофен, Кеторолак). Также можно прикладывать к челюсти холодные компрессы.

В период восстановления крайне важно соблюдать осторожность и не допускать чрезмерных нагрузок на сустав – не употреблять плотную пищу, при надкусывании которой на сустав будет идти большая нагрузка; не раскрывать рот слишком широко; по возможности свести подвижность челюсти к минимуму. Срок реабилитации составляет примерно 2-3 недели.

Вывих челюсти – не такая редкая травма, как можно подумать. Она встречается довольно часто, и заработать ее, к сожалению, очень просто. Как и любой вывих, вправлять его необходимо как можно скорее, однако, в отличие от суставов рук и ног, самостоятельное вправление челюсти – более трудная и рискованная задача. Заниматься этим можно, только если возможности обратиться к врачу нет и ситуация критическая. Тогда навыки самостоятельного вправления вывиха могут вам пригодиться.

Видео на тему

zubki2.ru

Как вправить челюсть самостоятельно или у врача, лечение после вывиха

Вывих и подвывих нижней челюсти встречается в повседневной жизни достаточно часто. Он может случиться во время зевания, при попытке разгрызть твёрдый предмет, во время драки и т.д.

Данная травма чаще встречается у представительниц женского пола в пожилом и среднем возрасте. Это связано с возрастной особенностью (с годами прочность связочного аппарата ослабевает).

Причины и признаки смещения

Причины вывиха нижней челюсти можно разделить на 2 группы: травматические и нетравматические. К травматическим следует отнести удары, ушибы, падение (в том числе и при эпилепсии). К нетравматическим причинам относятся:

  • Резкое движение челюстью во время зевания, пережёвывания пищи.
  • Попытки разгрызть твёрдый предмет.
  • Сопутствующие заболевания, которые поражают суставной и связочный аппарат: остеопороз, ревматоидный артрит, остеоартроз, системная склеродермия, подагра, остеомиелит нижней челюсти и другие.
  • Врождённая аномалия развития нижней челюсти (сглаженность суставной ямки).

В момент вывиха человек ощущает характерный хруст, исходящий из височно-нижнечелюстного сустава, вслед за которым появляется боль разной интенсивности. При этом невозможно полностью закрыть рот, так как малейшая попытка пошевелить челюстью или заговорить вызывает усиление боли.

вывих-челюсти1Изменяются контуры лица: нижняя челюсть становится либо выдвинутой вперёд, либо западает назад. Если вывих односторонний, то лицо будет слегка «перекошено». Со временем в области височно-нижнечелюстного сустава появляется припухлость и гематома.

Если своевременно не обратиться за специализированной помощью,  может сформироваться застарелый вывих нижней челюсти. При этом на связочном аппарате формируются плотные рубцы, мускулатура ослабевает, и даже после вправления удержать сустав в физиологичном положении будет довольно сложно. Кроме того, страдает функция речи и пережевывания пищи.

Классификация вывихов травмы

Рассмотрим классификации вывихов нижней челюсти.

В зависимости от расположения вывихнутой головки челюсти: Задний; Передний.

По локализации:

  • Односторонний вывих (левосторонний или правосторонний). Встречается редко.
  • Двусторонний вывих.

По степени смещения:

  • Полный вывих. При этом суставная головка нижней челюсти полностью «выскальзывает» из поверхности суставной ямки.
  • Подвывих.

По клиническому течению: Осложнённый; Неосложнённый.

По времени возникновения и анатомическому признаку:

  • Впервые возникший;
  • Привычный: часто возникающий вывих (иногда по нескольку раз в день), способный к самостоятельному вправлению. Обусловлен анатомическими особенностями (сглаженность суставной ямки).
  • Застарелый вывих. Формируется при несвоевременном оказании медицинской помощи (спустя 5-7 дней после травмы).

Первая помощь при вывихе

повязкаПожалуй, основное правило первой помощи при вывихе – ни в коем случае не пытаться вправить вывих самостоятельно и не давать это делать человеку без специальных навыков. В противном случае можно не только причинить пострадавшему ещё больше страданий, но и усугубить тяжесть травмы.

Для оказания первой помощи надо зафиксировать нижнюю челюсть при помощи пращевидной повязки. Для этого можно использовать обычный платок, который осторожно заводят под нижнюю челюсть, а концы связывают на темени. Это несложное мероприятие позволяет предупредить дополнительное смещение кости.

Почти каждый вывих сопровождается болью. Чтобы уменьшить неприятные ощущения, к травмированному участку следует приложить пузырь со льдом, завернутый в ткань. Холод не только уменьшит боль, но и будет препятствовать отёку мягких тканей.

Как вправить челюсть

Вправление челюсти должен проводить только специалист! Какой врач вправляет челюсть — травматолог. За помощью нужно обратиться в ближайший травмпункт. Существует несколько методик вправления. При неосложнённой травме используется техника вправления по Гиппократу:

  1. Пострадавшего усаживают на кресло или стул с твердой поверхностью. Желательно, чтобы имелся подголовник, так как в процессе вправления голова должна быть плотно прижата к опоре.
  2. Провидят местное обезболивание. Для этого выполняется анестезия травмированного участка раствором новокаина, лидокаина, ультракаина или другого анестетика. Перед обезболиванием врач должен убедиться в том, что у пострадавшего нет аллергии на лекарственные препараты. В сомнительных случаях целесообразно провести накожный скарификационный тест. Такая простая проба поможет избежать анафилактических реакций.
  3. Большие пальцы врач обматывает толстым слоем бинта или марли (чтобы в процессе вправления не получить травму) и укладывает их на коренные зубы пострадавшего. Остальными пальцами фиксируются углы нижней челюсти.
  4. Далее осуществляется непосредственно вправление: челюсть последовательно отодвигается несколько книзу, затем – назад. Далее (не отпуская тяги) челюсть осторожно перемещают вперёд, а в завершении – вверх и назад. Если всё выполнено правильно, после вправления врач и больной слышат характерный щелчок вставшей на место челюсти.

Что касается застарелого вывиха, то для его вправления используются специальные устройства (пелоты), которые необходимо носить 2-3 месяца, чтобы челюсть удерживалась в нужном положении.

Самостоятельно вправить челюсть сложно и очень нежелательно, так как могут возникнуть осложнения и последствия.

Лечение после вправления

После успешного вправления челюсть должна быть зафиксирована в течение 2-3 недель. Эта мера необходима для того, чтобы вывих не произошёл повторно. Для фиксации используются пращевидные бинтовые повязки, аппарат Петросова или шины.

вывих-челюсти2Если после вправления сохраняется болевой синдром, на короткое время могут быть назначены препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств: диклофенак, кеторолак, ацеклофенак, ибупрофен и т.д. Они не только облегчат боль, но и значительно уменьшат отёк мягких тканей за счёт устранения воспалительного процесса.

Препараты из группы НПВС можно назначать лишь тем пациентам, у которых нет заболеваний желудочно-кишечного тракта (эрозии, язвы, активные гастриты). Если имеются противопоказания, для уменьшения боли можно пользоваться холодными компрессами.

Успех и длительность реабилитационного периода во многом зависит от дисциплинированности пациента. В первые несколько недель запрещается употреблять плотную пищу, так как во время откусывания вывих может повториться. Разговаривать нужно очень осторожно, не жестикулируя. Это же касается зевания.

Для лечения застарелых вывихов приходится прибегать к оперативной тактике. Операция показана и в случае осложнённого вывиха, который сопровождается кровотечением, разрывом связок, переломом костей.  Для выбора тактики лечения проводятся дополнительные методы обследования (рентгенография, МСКТ и др.)

1travmpunkt.com

Как поставить челюсть на место в домашних условиях

Вывих челюсти: симптомы и лечение ВНЧС

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.Подробнее здесь…

Большинство людей убеждены, что повреждения нижней челюсти возможны только при падении, ударе или травме при несчастном случае. На самом деле повредить нижнюю челюсть можно и другим путем. Если отмечается ослабление челюстного сустава нередко при зевании, чихании, смехе или крике случается вывих челюсти.

Вывих челюсти – это травма, при которой происходит смещение головки челюстного сустава вперед или назад. Таким образом, вывихи нижней челюсти разделяются на две основные группы: с передним смещением и задним смещением сустава. Кроме того, смещение в области челюстного сустава может быть односторонним или двусторонним.

Почему происходит передний вывих нижней челюсти

Подобное повреждение может случиться в любом возрасте. При этом очень редко наблюдается только смещение головки челюстного сустава наружу или вовнутрь. Как правило, эта травма сопровождается переломом нижней челюсти, после чего происходит ее вывих.

Такой вывих челюсти чаще бывает у женщин. Связано это с такими физиологическими особенностями слабого пола:

  • Менее развитые, чем у мужчин, связки челюстного сустава;
  • Небольшая глубина нижнечелюстной ямки в височной области, в которой располагается головка кости.

Провоцирующими травму факторами являются: Снижение тонуса связок челюстного сустава.

Увеличение головки кости за счет патологических разрастаний костной ткани. Дегенеративные изменения в дисках, которые соединяют элементы сустава нижней челюсти.

Очень часто в таких случаях происходит привычный вывих нижнечелюстного сустава (внчс). Что это означает? При таком диагнозе смещение сустава происходит даже при обычных движениях – зевании, крике, открывании рта для выполнения гигиенических процедур или надкусывания пищи.

При этом наблюдаются следующие симптомы (см. фото):

  • Деформация нижней челюсти;
  • Смещение ее в сторону или вперед;
  • Зуб не смыкаются плотно, как у здорового человека.

Подобная травма происходит практически безболезненно, в то время как острый вывих всегда сопровождается резкой болью.

Симптомы выпадения головки из сустава

При вывихе челюсти головка кости выпадает из ямки, в которой должна находиться, ослабленные связки удержать ее не способны. При этом у больного наблюдаются такие характерные для подобного повреждения симптомы, как разинутый рот и отвисшая челюсть с одной или с двух сторон (в зависимости от того, произошло выпадение с одной стороны или с двух).

Также могут отмечаться такие симптомы:

  1. Нарушения дикции, больной не может внятно разговаривать.
  2. Челюсть выдвинута вперед или наоборот, смещена назад.
  3. Рот приоткрыт, а губы растянуты – такие симптомы называются гиперсаливация.

Если привычный вывих односторонний, то пациенту удается разговаривать, пережевывать пищу и смыкать губы, хотя и выполняет он эти действия с затруднениями. Чтобы назначить лечение внчс, необходимо провести дифференциальную диагностику. Самое важное в этом случае – исключить сопутствующий перелом.

При переломе отсутствуют основные симптомы внчс: челюсть никогда не выпячивается вперед и не смещается в сторону, противоположную от той, где пациент ощущает боль. Но при этом пациент не может без острой боли даже приоткрыть рот. Зачастую он вообще не в состоянии управлять нижней челюстью, она провисает вниз с одной или двух сторон.

Лечение внчс намного проще и быстрее, чем перелома, обычно устранить неприятность удается без хирургического вмешательства и осложнений.

Лечение внчс по методу Гиппократа

При такой травме, как вывих, нужно обязательно обращаться к врачу, пытаться самостоятельно устранить повреждение не рекомендуется. Лечение заключается во вправлении выпавшей головки на ее место, а также в терапии препаратами, способствующими укреплению челюстных связок.

Если внчс происходит по причине дегенеративных изменений соединительной или костной ткани, из-за костных разрастаний, то лечение назначается соответственно основной патологии.

Вправление челюсти происходит следующим образом:

  1. Пациент усаживается на стул таким образом, чтобы затылок его упирался в стену или в спинку, а мышцы лица и челюсти были абсолютно расслаблены.
  2. Врач накладывает на большие пальцы рук стерильные салфетки и помещает их на жевательные зубы пациента.
  3. Челюсть вначале отводится вниз, а затем назад – когда головки окажутся снова в ямках, будет слышен характерный щелчок.

На последнем этапе вправления врачу важно быстро убрать пальцы из ротовой полости пациента, так как челюсть, возвращенная в естественное положение, очень быстро смыкается. Пальцы рук могут быть случайно прикушены зубами пациента.

Существует и более современное лечение внчс по методу Ходоровича, при котором пальцы рук располагаются немного иначе и не травмируются.

Лечение двухстороннего вывиха немного отличается. Вначале вправляется выпавшая головка с одной стороны, а затем – с другой. Вправить челюсть сразу с двуъ сторон удается редко, процедура при таких попытках затягивается.

То, насколько быстрым и безболезненным будет лечение внчс, зависит от психо-эмоционального состояния пациента – сумеет ли он максимально расслабить мускулатуру лица. Большую роль играет его вес. Если отмечаются такие симптомы, как острые боли, спазмы мышц, общее напряжение пациента, вправление сразу осуществить невозможно.

В этом случае вначале проводится обезболивание. Затем врач выполняет отвлекающие манипуляции, чтобы расслабить пациента, и только после этого устраняет внчс.

Лечение вывиха методом Блехмана-Гершуни

При таком методе оказывается воздействие на определенные болевые точки на височном суставе пациента, после чего мышцы рефлекторно сокращаются и возвращают головки кости в выемки. Таким способом можно вправить челюсть очень быстро, не причиняя пациенту дискомфорта и боли.

При этом совершенно нет никакого риска, что пострадают пальцы врача. Этот метод был разработан доктором Блехманом. Позднее Гершуни усовершенствовал его, сделав возможным его применение не только для врачей, но и для родственников пострадавшего или тех, кто находится рядом с ним и способен произвести вправление челюсти.

Особенно такой способ облегчает устранение повреждения у пациентов пожилого возраста. Почему так важно как можно быстрее вернуть челюсть в нормальное положение? Потому что, чем больше времени пройдет с момента травмы и до ее лечения, тем выше риск, что разовьются осложнения. Привычный вывих нижней челюсти – одно из них.

Повторный вывих и подвывих нижней челюсти

Повторные вывихи происходят при застарелом растяжении связок, лечить такую травму нужно несколько иным способом. Используется метод Попеску. Вначале доктор выполняет вправление челюсти. Затем на подбородок и виски пациента накладывается специальный бандаж – праща. Далее осуществляется механическая терапия.

Перед вправлением по этой методике обязательно делается местная анестезия. Если вывихи повторяются очень часто, проводится операция. Прогнозы обычно благоприятные, очень редко наблюдается контрактура мышечных тканей лица после хирургического вмешательства.

У людей, страдающих подагрой, ревматизмом, энцефалитом, эпилепсией повторные вывихи могут происходить несколько раз в день, практически без боли. Пациенты часто сами осуществляют вправление, не прибегая к помощи врача.

Нередко неправильное лечение острого вывиха, нарушение процедуры вправления приводит к тому, что у человека формируется привычный вывих. Недостаточно при вывихе просто вернуть челюсть на место – обязательны также физиопроцедуры, способствующие укреплению связок, а возможно, и курс лечения специальными препаратами.

В некоторых случаях может потребоваться иммобилизовать сустав на определенное время с помощью повязки или бандажа. Поскольку функциональность челюсти возвращается сразу же после ее вправления, многие пациенты пренебрегают дальнейшим лечением. Такой подход неправильный. При недолеченном вывихе может произойти растяжение суставной капсулы, в этом случае происходит повторный вывих.

Если диагностирован повторный вывих, необходимо устранить основное заболевание. Нарушения обмена веществ, возрастные изменения организма успешно лечатся с использованием лекарственных растений. Если требуется операция, врач после изучения анамнеза пациента и оценки его реального состояния здоровья выбирает оптимальный метод:

  • Увеличение размеров суставной ямки;
  • Наращивание суставного бугорка;
  • Подшивка и укрепление связок.

На верхнюю и нижнюю челюсти после операции накладывается шина.

При подвывихе смещаются лишь отдельные элементы челюсти в верхней или нижней части сустава, при этом вовлекаются внутрисуставные диски. Причины подвывиха те же, что и вывиха. Иногда хороший терапевтический эффект дает протезирование зубов.

При повреждении костей лицевого скелета наиболее часто встречается перелом челюсти. По статистике можно встретить повреждение нижней челюсти, оно бывает с одной стороны, а также двойным, порой тройным. Причиной является анатомическое строение кости, она имеет форму подковы. Некоторые особенности повреждения есть в области костей верхней челюсти. Итак, со всем нужно разобраться подробно, но оптимально начать с того, чтобы рассмотреть причины появления повреждения.

Причины

Догадаться, какая самая распространенная причина повреждения не сложно, – травма. Хотя можно постараться выделить несколько групп причин, каждая будет иметь свои отличительные особенности. Разновидностью первой группы является травматическое повреждение в результате дорожно-транспортной аварии. Не редкость перелом подобного типа, случается он в результате постороннего физического воздействия, противоправного насилия, может быть перелом нижней или верхней челюсти после падения с высоты. Повреждение иногда является спортивной травмой (во время борьбы, бокса).

Ко второй группе относятся патологически возникшие повреждения кости. Причиной состояния становятся заболевания, в первую очередь, костной ткани. Бывают случаи, когда причина кроется в остеомиелите, опухоли, патологиях, при которых патологически изменяется структура костной ткани.

Симптомы перелома

Чтобы поставить правильно диагноз, оказать пострадавшему помощь, нужно обратить внимание на некоторые симптомы. Сразу после травмы пострадавшего беспокоит сильная боль. При патологическом переломе она возникает внезапно, к примеру, во время приема пищи, после чего страдает функция. Иногда патологическому перелому предшествует длительная ноющая боль, при остеомиелите с повышением температуры тела, возможно гнойное отделяемое через свищи.

Очень часто, когда случается перелом нижней челюсти, пострадавший не способен полностью открыть рот. Нарушается членораздельная речь, зубы оказываются не на своем привычном месте (нарушение прикуса). Есть симптомы, которые характерны только для повреждения нижней челюсти. После него наступает онемение слизистой нижней губы, области кожи, мышц подбородка. Под языком образуется гематома, сопровождает всю клиническую картину кровотечение.

Если имеется перелом верхней челюсти, то его признаки появляются в зависимости от того или иного типа повреждения. Всего их три, о них речь пойдет немного ниже.

Дополнить симптомы способен только снимок, в сложной ситуации компьютерная томограмма (КТ). Также есть несколько тестов, их несложно проверить, любой обыватель с ними справится без труда перед тем, как оказывать помощь. Достаточно попросить человека сжать зубы, даже если есть односторонний перелом, то сделать он этого никогда не сможет. Можно аккуратно прощупать область повреждения, если у пострадавшего перелом двойной, то будет наблюдаться подвижность в месте перелома.

Каждый на свое место

Дополнить клиническую картину повреждения поможет классификация. Уже сказано, что повреждения способны иметь травматическую, патологическую природу. Но это еще не все, есть еще несколько способов расставить повреждения на свои места.

Влияет на любой перелом челюсти степень повреждения, перелом встречается в практике врача полным и неполным. К последним вариантам относят трещины кости, вдавление ее участка. Сама линия излома способна иметь любое направление, но чаще встречается косой, поперечный, зигзагообразный варианты. Она может быть со смещением, без него, что является более благоприятным вариантом.

Роль здесь играет место, на которое пришелся удар, от этого порой зависит помощь. Так, переломы челюстей бывают прямыми, когда повреждение располагается в месте нанесения удара, непрямыми — при расположении его на противоположной от места воздействия стороне. Разделять повреждения стоит по количеству образовавшихся отломков кости, если она бывает повреждена в каком-то одном месте – это двойной перелом. Когда присутствует несколько крупных отломков, перелом — множественный, если много мелких – оскольчатый.

По отношению к внешней среде повреждение бывает открытым (есть рана), закрытым (кожа не повреждена). Располагаться повреждение нижней челюсти способно в участке резцов, клыков, венечных отростков, угла.

Аспекты, касающиеся нижней челюсти

В семидесяти процентах случаев признаки перелома определяются именно в нижней челюсти, поскольку она является подвижной. Имеет эта кость слабые места, которыми является область ее угла, третьего большого коренного зуба, клыка. Рассмотрим каждый перелом в отдельности.

Одиночный перелом в боковом отделе

При подобном переломе, особенно если он полный, образуются два отломка кости, встречающиеся со смещением. Меньший уходит вверх, его туда тянут мышцы, больший — вверх, но еще и в сторону, именно так происходит смещение. При подобной травме теряется чувствительность подбородка в участке нижней губы. При переломе он сопоставляется, если есть кровотечение, то его останавливают. В сопоставленном положении перелом челюсти фиксируется, пока полностью не восстановится кость.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.Подробнее здесь…

Одиночное повреждение на участке угла

Линия перелома при повреждении проходит часто между вторым и третьим большими коренными зубами. Перелом способен встречаться со смещением, при таком варианте развития событий происходит смещение меньшего осколка, поворот его вокруг собственной оси. Основанием угла он обращен кнаружи, а передним краем кнутри.

Поперечное повреждение на участке угла

В практике подобное повреждение является редким, в том случае, если кость ломается полностью, крупный отломок ее смещается вниз, после чего ротируется вокруг своей собственной оси. Если обычное положение костного отломка меняется значительно, не исключены проблемы с речью у такого человека. Каверзность подобного перелома со смещением состоит в том, что между отломками попадают некоторые волокна мышцы.

Перелом с двух сторон

При переломе симптомы дополняются смещением. Центральный отломок уходит вниз, боковые — вверх, кнутри. При двойном переломе симптомы дополняются затруднениями языка, также затрудненным дыханием.

Особенности повреждения верхней челюсти

Около тридцати процентов повреждений приходится на область верхней челюсти, это по статистике. В зависимости от того, как прошла линия случившегося перелома, есть классификация, которую еще в начале 20-го века предложил французский врач ЛеФор. Всего, согласно ей, выделяется три основных типа переломов.

При первом лефоре линия излома проходит снизу, от носового отверстия следует внизу к крыловидным отросткам на клиновидной кости, входящей в основание черепа. Второй лефор, при этом типе линия излома кости проходит посередине, задевает она кости носа, распространяется на нижнюю стенку глазницы, а также область крыловидных отростков клиновидной кости. Третий вариант представлен верхней линией, это наиболее слабое в плане плотности кости место. Линия излома проходит обязательно через обе носовые кости по направлению к дуге скулы.

Если так задуматься, то получается, что повреждение верхней челюсти нередко способно иметь серьезные последствия после себя, именно поэтому при переломе потребуется особая помощь. В результате повреждения существенно повышается риск развития остеомиелита (воспаление костной ткани), менингита (когда воспаляются мозговые оболочки), не исключается сотрясение вещества мозга. Многое зависит от линии излома: чем она ближе к мозгу, тем более опасно повреждение, высок риск того, что останутся последствия. Именно поэтому значение приобретает первая помощь, лечение, хотя о них речь пойдет немного ниже.

Симптоматика каждого типа

Как сказано, есть три типа переломов верхней челюсти, каждый из них имеет свои клинические проявления, с которыми нелишне ознакомиться более подробно.

  1. При первом типе кость повреждена выше свода твердого неба, по сути, отламывается дно гайморовой пазухи, дополняет все перелом носа. При таком переломе нарушается симметричность лица, отекают губы, щеки, нос, возникает кровоточивость в преддверии рта (место между верхней губой и зубным рядом).
  2. При втором типе симптоматика имеет некоторые различия и особенности. От основания человеческого черепа отделяется часть верхней челюсти, вместе с ней носовые кости. Линия разделяет переносицу, распространяясь на нижнюю стенку глазницы. Проявления, последствия повреждения значительны. В подглазничной области немеет кожа, теряется чувство ощущения запахов. Под глазами располагаются синяки:со стороны угла глаза внутри, области века снизу. Из носа часто наблюдается обильное кровотечение, во рту отделяется слюна. На снимке врач сможет заподозрить перелом, поскольку его линия будет видна в области переносицы.
  3. При третьем типе последствия более значительны, да и симптоматика проявляется отрывом верхней челюсти, сопровождающимся переломом любой части основания костного черепа. Повреждаются скуловые, носовые кости, повреждение проходит наиболее типично в области внутренней стенки орбиты. При травме нарушается зрение, рот открыть не представляется возможным, лицо асимметрично, вокруг глаз подкожные гематомы. Если проводить диагностику, сравнивая с предыдущим вариантом, то там синяки расположены в углах глаза, тут напоминают собой очки. Глазные яблоки смещаются книзу, щель аномально широкая.

Одно «Но»

Не всегда повреждение видно на снимке, связано это с количеством костей лица. Но если клиническая картина указывает на повреждение, у врача есть сомнения, то потребуется пройти томограмму (КТ). Если доктора интересует состояние мягких тканей, делается снимок МРТ, но ввиду дороговизны, длительности, назначают их по мере возможности. Хотя именно эти методики наиболее информативны, врачи все равно отдают предпочтение им.

Первая помощь

Именно этот этап во многом определяет успех лечения. Начинается первая помощь с того, что к месту повреждения полезно приложить холод. Если есть рана, то на нее накладывается повязка, по возможности она стерильная. Дополнительное значение имеет время, за которое человека доставили в лечебное учреждение, оказали ему там помощь. Первая помощь оказывается кем угодно, необязательно, чтобы это был медик.

Стоит учесть, что, когда оказывается первая помощь, не следует давать человеку таблетки при переломе верхней челюсти. Это затруднит диагностику повреждения мозга, первая помощь будет проведена зря. При переломах нижней челюсти потребуется иммобилизация, сделать ее просто с использованием марлевой повязки.

Тактика

При переломе врачам потребуется несколько этапов, каждый дополняет предыдущий, что также способствует профилактике вторичного осложнения, благодаря этому перелом заживает быстрее. В медицинском учреждении проводится:

Вначале перед тем, как проводить лечебные манипуляции, перелом обезболивается.

Если есть кровотечение, то любое лечение изначально начинается с его остановки.

В обязательном порядке проводится профилактика удушья. Опасно это состояние при двухстороннем переломе нижней челюсти, язык западает в дыхательные пути, перекрывая доступ кислорода. Извлекают, удерживают его с использованием марли, салфетки.

Далее лечение предусматривает репозицию отломков кости. Для этого проводится операция, фиксация при помощи скоб, специальной проволоки, пластины. Если восстановить анатомическую целостность кости не представляется возможным, используются импланты, они могут быть изготовлены из искусственного или естественного материала. По их постановке проводится также операция.

После того как была проведена операция или восстановление целостности, потребуется фиксация. Осуществляют ее при помощи шин, крепящихся к зубам или повязке. С ними после выписки придется ходить, следить в домашних условиях.

Антибактериальные препараты используют в ситуации, когда перелом носит открытый характер. Показаны они, если линия излома проходит через лунку, в которой находится зуб или же повреждена гайморова пазуха. Подобное мероприятие позволит избежать микробного осложнения в виде остеомиелита.

Лечение предусматривает питание, оно в этот период считается особенным. Если имеется фиксатор, то жевать твердую пищу противопоказано, сколько это длится, решит врач по мере сращения кости. У пострадавшего человека питание при переломе челюсти, прежде всего, жидкое, полужидкое по консистенции, после выписки в домашних условиях тоже. К тому же оно должно быть питательным, содержать в своем составе витамины.

Восстановление после лечения

Любые усилия врача будут неполноценными, если не назначено восстановительное лечение. Он является поэтапным, проводится в свои сроки, даже в домашних условиях. Начинается реабилитационное лечение с того, что к месту повреждения со второго или третьего дня прикладывается лед.

При сильной боли, открытом переломе показано ультрафиолетовое облучение. Лечение микроволнами необходимо при выраженной отечности. УВЧ применяется с целью устранения отечности и боли, показано оно со второго или третьего дня. Использовать в лечении можно парафиновые аппликации. На пятый или шестой день лечение дополняют инфракрасным облучением, с седьмого по десятый день и далее разрешается электрофорез для снятия боли. С пятого или шестого дня показан массаж на воротниковую зону.

Только при комплексном подходе удается добиться эффективного результата. Если человек получил травму, есть подозрение на перелом любой части челюсти, то следует обратиться к врачу, пройти полноценное обследование. Нужно помнить, что чем раньше проведены диагностика, лечение, то тем больше шансов на положительный результат, меньше риск осложнений.

2016-05-03

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных — как сохранить здоровье малышу.

Наконец-то появился в семье такой любимый маленький человечек. Мамы знают каждую складочку на теле своего малыша. Для здоровья своей крохи делают все, что советует педиатр. Но иногда, при осмотре ножек одна кажется короче другой. Не нужно пугаться, первое, что необходимо сделать – показать ребенка ортопеду. Доктор его осмотрит и может поставить диагноз дисплазия тазобедренного сустава. Не нужно пугаться, у новорожденных так называют неправильное формирование тазобедренного сустава. Давайте во всем разберемся по порядку.

Чем так опасна дисплазия тазобедренных суставов у новорожденного?

Если не лечить болезнь, она может привести к тяжелым последствиям. У малыша к 2-3 годам может появится воспаление, вывих, который будет причинять боль, а впоследствии хромота на оставшуюся жизнь, в худшем случае – инвалидная малоподвижность.

Чем бы бабушки, тети не обуславливали бы не желание идти на рентген, не слушайте. Опасность дисплазии тазобедренного сустава в том, что не всегда вовремя обнаруживается. Ведь лечить у новорожденных проще и быстрее, а чем взрослее ребенок, тем больше сложностей может возникнуть.

Причины возникновения болячки у крохи.

Ученые выдвигают разные теории, но есть одна, которую считают основной. Ее содержание состоит в том, что у беременной вырабатывается релаксин. Гормон помогает готовиться к родам, делая бедренно-крестцовые сочленения будущей мамы мягкими, эластичными и подвижными.

У женщины сильный, сформированный связочный аппарат, нет риска вывихнуть сочленение. У новорожденного же связок нет, и головка бедренной кости свободно выходит из суставной впадины. По статистическим данным 25% новорожденным ставят, какую-либо степень дисплазии тазобедренного сустава, подвывих. Обычно, сочленение само постепенно встает на свое место. Но наблюдаться у детского ортопеда все равно необходимо.

Факторы, влияющие на образование дисплазии:

  1. Первые роды. У первородящих вырабатывается максимальное количество релаксина. Таким образом, организм, старается помочь роженице быстрее и легче родить.
  2. Крупный плод (более 3500г). Если новорожденный имеет большой вес, он подвергается большему давлению от тазобедренных суставов мамы. В основном повреждается левая сторона.
  3. Рождение девочки. Кости у женщин более гибкие, чем у мужской половины человечества. И, соответственно, релаксин на косточки девочек действует больше, чем на мальчика.
  4. Тазовое предлежание (ягодичные роды). Если новорожденный на свет появляется ножками, то и основную нагрузку получает попа.
  5. Наследственность. Она передается по женской линии.
  6. Гормональные нарушения у будущей мамы во время беременности.
  7. Гинекологические заболевания у роженицы. Например, миома, спайки в матке, другие болезни, препятствующие внутриутробной двигательной активности малыша.
  8. Плод с малым весом (менее 2500).

 

Врачи сами стараются свести риск дисплазии. Если узи показывает тазовое предлежание, то рекомендуют кесарево сечение.

 

 Признаки дисплазии.

Любящая мама всегда осматривает своего ребенка и старается советоваться с педиатрами, если их что-либо насторожит. Но не все признаки можно увидеть не вооруженным глазом. Естественно, не нужно новорожденному ставить диагноз, но если вы заметили один из ниже перечисленных симптомов, то хватайте и везите к детскому ортопеду.

Признаки:

  • Асимметрия ягодичных, паховых и бедренных складочек. Как проверить: разместить на твердой поверхности спинкой вверх или животиком, и, соответственно, посмотреть на то, как расположились кожные складочки в паховой области, бедрах, под попочкой. Складки находятся примерно под одним углом и будут одинаковыми по размеру.
  • Одна ножка короче другой. Положите новорожденного на спинку, осторожно выпрямляйте ноги.
  • Коленки на разной высоте. Малютка лежит на спинке, делаем прямыми ноги и согнем в коленях. Они должны быть на одинаковом уровне. В случае, если одна из коленок выше или ниже – необходимо обратиться к ортопеду.
  • Различная амплитуда при разведении ножек в стороны («Лягушка»). Ребеноку сгибаем в коленках ноги и разводим в стороны. Надавливать строго запрещается!

Если нашли, хоть один признак это не значит, что дисплазия имеет место. Или если четко ни один из симптомов не выявился – может развиваться болезнь. Что бы ни волноваться понапрасну завезите новорожденного к ортопеду. Не зря педиатрами назначаются осмотры узкоспециализированными докторами в месяц, 3 месяца и в полгода и в год. Не пренебрегайте рекомендациями.

Диагностика.

Если у детского ортопеда возникли подозрения при осмотре новорожденного. Малыша отправляют на дополнительные процедуры:

— Ультразвук. Им проверяют малышей до 3-х месячного возраста. Тем, кто старше и при возникших сомнениях назначается рентген.

— Рентгенограмма. Ребенку тяжело не двигаться, а новорожденному еще и не объяснишь ни чего. В довершения ко всему косточки у младенцев не плотные, по сравнению с взрослым человеком. Для того, чтобы снимки получились четче, необходимо чтобы малыш лежал неподвижно. Постарайтесь принести ребенка спящим — это поможет решить ряд возможных проблемных ситуаций.

Врачи выделяют 3 степени дисплазии тазобедренного сустава:

1 степень — предвывих. Тазобедренный сустав не развит до конца, головка бедренной кости не смещена.

2 степени – подвывих. Недоразвитость тазобедренного сустава с небольшим смещением головки бедренной кости.

3 степень – вывих/em>. Недоразвитость сочленения с  полным смещением головки бедренной кости.

Девочки, особенно у первородящих мам, чаще подвержены дисплазии тазобедренного сустава..

Лечение.

Само по себе это не лечение, а точнее корректировка тазобедренного сустава. Ортопед, в зависимости от степени дисплазии может назначить разные процедуры, но они сводятся к одному: не давать вытягивать ребенку ножки ровно.

  • Широкое пеленание. Такое пеленание крепко фиксирует ручки к тельцу, а ноги широко «растопыриваются».
  • Ортопедические средства, которые фиксируют ножки в согнутыми и разведенными в стороны. Это шины, пластиковые корсеты, гипсовые фиксаторы, стремена Павлика.
  • Массаж и гимнастические упражнения. Ортопед покажет и научит вас, как делать гимнастику и ежедневный массаж.
  • Переноски, слинги, рюкзаки, автокресла. Имеются в виду такие модели, в которых ребенку будет удобно держаться, при этом ноги будут широко расставлены.

Лечение в зависимости от стадии может длиться от пару месяцев до полутора лет.

Профилактика.

Чтобы ножки новорожденного были в порядке, врачи советуют широкое пеленание или вообще не пеленать. Так же памперсы, которые больше на размер или два, не дают выпрямлять ножки малышу. Да, обычные памперсы могут помочь в профилактике дисплазии тазобедренного сустава у новорожденного малыша.

Впрочем, хороший педиатр при первом осмотре, или патронажная медсестра при первом посещении вас дома должна рассказать и показать, как делать массажики и гимнастику вашему ребеночку. Если этого не произошло — спрашивайте сами.

zdor.lechenie-sustavy.ru

Как вправляют челюсть? Вывих челюсти. Суставы челюсти

Вывих нижнечелюстного сустава занимает значимое место в структуре патологии челюстно-лицевой области. Страдают чаще всего трудоспособные лица и пенсионеры, женщины чаще мужчин по причине анатомических особенностей. Подвижная нижняя челюсть, фиксированная верхняя челюсть и жевательные мышцы, которые осуществляют их взаимодействие, составляют челюстно-жевательный аппарат.

Вывихом височно-нижнечелюстного сустава называют патологическое состояние, при котором не совпадают суставные поверхности. Это происходит по причине того, что головка нижней челюсти выходит из суставной впадины височной кости. В данной статье рассмотрим классификацию вывихов и разберемся, как вправляют челюсть.

Классификация вывихов челюсти

как вправляют челюсть

В зависимости от анатомического расположения вывихнутой головки относительно впадины вывих бывает:

1. Передним.

2. Задним.

В зависимости от того, в какой степени смещены суставные поверхности, вывих нижней челюсти может быть:

1. Полным – при полном несовпадении.

2. Подвывихом – при частичном несовпадении суставных поверхностей.

Локализация делает вывих нижней челюсти:

1. Односторонним (правосторонним или левосторонним).

2. Двухсторонним – этот тип встречается чаще.

фиксация челюсти

Анамнестический признак и длительность существования делает вывих:

1. Впервые возникшим.

2. Застарелым – если не лечится первичный вывих в течение 1-2 и более недель.

3. Привычным вывихом челюсти – возникает часто (может даже, несколько раз за сутки), вправляется самостоятельно.

В зависимости от осложнений вывих может быть:

1. Простым или неосложненным.

2. Осложненным (с разрывом мышц, связок, кожи, нервов, сосудов, переломом челюсти).

Как вправляют челюсть при различных вывихах? Этот вопрос интересует многих.

Причины возникновения

челюстно лицевая хирургия в москве

Вывихи возникают по причине следующих травматических повреждений:

1. Ушибов и ударов по нижней челюсти предметами или во время падения.

2. Резкого сильного движения челюстью во время еды, жевания твердой пищи.

3. Зевания или сильного открывания рта.

Кроме того, травма может случиться из-за следующих нетравматических повреждений:

  • Вредных привычек, которые могут проявиться помещением крупных предметов в рот или использованием челюсти не по ее прямому назначению (люди открывают бутылки, банки, раскалывают ртом орехи).
  • Наличия фоновых заболеваний, ослабляющих связочно-суставной аппарат (сахарного диабета, остеоартроза сустава, ревматического и подагрического поражения, остеомиелита нижней челюсти, остеопороза, возрастных изменений).

Лечением этих вывихов занимается челюстно-лицевая хирургия в Москве.

Клинические признаки и методы диагностики

суставы челюсти

Когда возникает вывих, слышится щелчок в области челюстного сустава, который сопровождается довольно сильной болью. После этого рот уже не закрывается по причине болезненных ощущений или механического препятствия.

В зависимости от того, какой вывих произошел (задний или передний), челюсть выдвигается либо вперед, либо западает назад. Если он односторонний, то челюсть выглядит перекошенной. Все это сопровождается избыточным слюнотечением, поскольку процесс глотания нарушен.

Речь человека становится невнятной или невозможной. Как правило, эти симптомы появляются при первом вывихе челюсти.

Определенное время должно пройти, и если вывих не вправить, то он станет застарелым. Ненормальные рубцовые ткани нарастают на суставы челюсти, происходит атрофия связок и мышц. В результате вправления становится невозможным удержание сустава в физиологическом положении.

О подвывихе

челюстно лицевое отделение

Подвывих нижнечелюстного сустава заслуживает внимания. Как правило, он длительно не диагностируется по причине отсутствия явных симптомов. Время бывает упущено, возникает дисфункция нижней челюсти. А это уже осложняет возможность вправления нижней челюсти стандартным способом.

Застарелые или первичные вывихи часто провоцируют возникновение привычных вывихов. Капсула сустава и связок сильно перерастягивается, стабильность сустава теряется. Головка постоянно выскакивает из суставной поверхности при совершении любых движений челюстью.

Основным методом диагностики служит рентгенография нижней челюсти и сустава. Но она может быть неинформативна. Тогда проводят УЗИ, компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Обратиться с такой травмой лучше в челюстно-лицевое отделение районной больницы.

Консервативное лечение

Методы лечения можно разделить на оперативные и консервативные. Это зависит от того, какой вывих, и можно ли его устранить щадящим способом.

Первым этапом является консервативное лечение, которое применяется в качестве первого этапа при всех видах вывихов. Смещенная головка сустава вправляется в суставную впадину.

Как вправляют челюсть? Об этом далее.

Этапы вправления вывиха челюсти

вывих челюсти как вправить самому

Больного нужно усадить на стул с твердой спинкой и подголовником. Голову и тело нужно прижать к опоре, ноги прижимаются к полу или подставке. То есть нужна полная фиксация туловища в строго определенном положении.

Суставы челюсти обезболиваются анестетиком. Проводят инфильтрацию пораженной поверхности новокаином или лидокаином. При полной анестезии обеспечивается расслабление мышц и более качественное вправление. Бывают случаи вправления без использования анестезии.

Врач обматывает свои большие пальцы рук бинтом или марлей. Это необходимо сделать, чтобы не пораниться о зубы пациента. Затем помещаются в ротовую полость на маляры нижней челюсти, другими пальцами нужно обхватить нижнюю челюсть и ее угол.

Производится непосредственное вправление – челюсть отодвигается вниз и назад, затем перемещается вперед. На последнем этапе приподнимается вверх и назад. Вывих таким образом вправляется, причем неважно, какого он вида.

Головкой челюсти совершается циркулярное движение вокруг суставной впадины. После того как был вправлен вывих, челюсть необходимо зафиксировать на 14 дней, иногда дольше. В этих целях применяют наложение шины или обычной бинтовой повязки. Рот нельзя открывать сильно, поэтому пища не должна быть твердой.

Функция сустава лучше восстановится, если все рекомендации соблюдены. Застарелые или привычные вывихи фиксируются после вправления по-другому. Для этого потребуется специальное приспособление, которое поможет зафиксировать челюсть в определенном положении. Фиксация нужна для обрастания сустава соединительной тканью.

Оперативное лечение

Лучшие операции такого плана проводит челюстно-лицевая хирургия в Москве.

Этот вид терапии вывиха челюсти применяется только при застарелых или привычных формах. А также в тех случаях, когда не помогают традиционные методики вправления. При помощи хирургической операции создаются новые связки или восстанавливаются старые. Они будут гарантировать то, что нижнечелюстной сустав останется стабильным. Вывих также вправляется, производится фиксация челюсти.

Оказание первой помощи при вывихе

вывих нижней челюсти

Итак, у человека вывих челюсти. Как вправить самому? Нужно помнить, что процедура очень болезненна, и не у каждого получится это сделать. Поэтому лучше довериться рукам профессионала.

Но, прежде всего, больному необходимо оказать первую или доврачебную помощь. Пострадавшему нужно успокоиться и постараться не совершать никаких движений челюстью.

При помощи подручных средств челюсть фиксируется, чтобы процесс транспортировки в медицинское учреждение прошел безболезненно. Если требуется и есть возможность, человеку можно помочь уменьшить боль. Для этого можно принять препараты типа «Парацетамола», «Кеторола», «Анальгина». Не нужно пытаться вправить челюсть самостоятельно.

Мы подробно рассмотрели, как вправляют челюсть. Процесс этот довольно ответственный, болезненый. Поэтому необходимо обратиться в специализированное челюстно-лицевое отделение больницы при подозрении на вывих любого типа. Тянуть с этим также не следует, поскольку возможно развитие серьезных осложнений.

fb.ru